對任何社會而言，養(yǎng)老都是沉重的負(fù)擔(dān)。但正所謂“危中有機(jī)”，正遭遇全球第一波老齡化浪潮沖擊的日本，已將養(yǎng)老發(fā)展成了極具活力和市場前景的巨大產(chǎn)業(yè)，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，未來的市場規(guī)模和潛力之大實難預(yù)估。
筆者就日企今后在華發(fā)展前景詢問過多位日本政商界名人，他們不約而同地表示，“汽車、家電等傳統(tǒng)制造業(yè)或許將日薄西山，但在環(huán)保節(jié)能以及養(yǎng)老等領(lǐng)域，可大有作為”。
日本生命保險基礎(chǔ)研究所預(yù)測稱，中國2040年的老齡化率(注：65歲以上老人占總?cè)丝诘谋嚷?/font>)將超過21.8%，接近日本2011年的水平。但由于中國人口基數(shù)大，屆時僅老人護(hù)理市場規(guī)模就達(dá)100萬億日元，遠(yuǎn)超過日本。
從現(xiàn)實來看，當(dāng)前中國老年人消費市場的開發(fā)仍進(jìn)展緩慢，整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)則被稱仍處于“沉睡”階段。在如此龐大的老年需求，及潛在商機(jī)的吸引下，日本企業(yè)已開始悄無聲息地陸續(xù)進(jìn)入中國市場，開始試水、探路(詳見拙文《日本護(hù)理企業(yè)搶占中國養(yǎng)老市場》)。
何為“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”
在日本，存在“養(yǎng)老事業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”。顧名思義，“養(yǎng)老事業(yè)”主要指由政府主辦、以老年人為對象的公共服務(wù)事業(yè)，整體上是非營利性的。日本為此還頒布了眾多法律來確保其公平、公正。
與之相對，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”則多為民間資本經(jīng)營的面向老年人的營利性事業(yè)。在日本，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”主要分為六大塊：老年住宅(收費型老人公寓、老人集體住宅、晝夜看護(hù)服務(wù)旅館等)、老年金融(終身險、看護(hù)險、特殊醫(yī)療保險、養(yǎng)老金代管等)、家政服務(wù)(家務(wù)、保健護(hù)理、登門洗澡等)、福利器械用品(療養(yǎng)床、輪椅、拐杖、多功能便池等)、文化生活服務(wù)(老人旅行、老人大學(xué)、體健等)、其他(老人生活用品開發(fā)、銷售)。
總體而言，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣等特點，并對上下游產(chǎn)業(yè)具有帶動效應(yīng)。老齡人口的增加無疑會拉動醫(yī)療衛(wèi)生、休閑保健、托管托養(yǎng)、家政服務(wù)、文化娛樂、信息咨詢等老齡人群服務(wù)需求的增長。
不管是“養(yǎng)老事業(yè)”，還是“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，其最大的課題仍是護(hù)理問題。日本在1997年12月制定了《護(hù)理保險法》，并從2000年4月起實行“護(hù)理保險制度”。護(hù)理服務(wù)分為居家護(hù)理服務(wù)和設(shè)施護(hù)理服務(wù)兩大類。僅居家護(hù)理服務(wù)的種類就多達(dá)14種。
護(hù)理保險的實施，讓日本利用護(hù)理服務(wù)的人數(shù)驟增。企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)業(yè)協(xié)會、NPO等各主體的參與，也使得日本護(hù)理市場在競爭中不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計，日本護(hù)理產(chǎn)業(yè)吸收的就業(yè)人員主要集中在社保領(lǐng)域，僅家庭護(hù)理員就已達(dá)到40萬，將在護(hù)理設(shè)施工作的人計算在內(nèi)的話，護(hù)理從業(yè)者將超過100萬，這一規(guī)模超過汽車產(chǎn)業(yè)的員工數(shù)。
“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”何以興起
目前，日本方面盯準(zhǔn)的主要是以中國先富階層為對象的高端養(yǎng)老市場。整體上尚蹣跚學(xué)步的中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)如何拓展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式應(yīng)如何構(gòu)建，都還很不明朗。
反觀日本，早在1950年代就開始為養(yǎng)老做準(zhǔn)備。1950年制定的《生活保護(hù)法》明確提出國家責(zé)任、無差別平等、最低保障等理念。據(jù)此，日本政府遍設(shè)養(yǎng)老院，重點救濟(jì)無依無靠的貧困老人。1958、1959年又相繼出臺《國民健康保險法》、《國民年金法》，確保養(yǎng)老、醫(yī)療實現(xiàn)全民覆蓋。這些舉措成為老年人晚年生活安定的制度保障，同時也意味著日本的社會保障從救助走向保險(詳見拙文《日本通往“最適宜養(yǎng)老國家”之路》)。
1963年，日本制定頒布《老年人福利法》，這是“福利六法”體制(注：指“兒童福利法”、“身體障礙者福利法”、“生活保護(hù)法”、“精神障礙者福利法”、“老年人福利法”、“母子及寡婦福利法”)的第五部法律，也是專門針對老年人的一項法律，被譽為“老年人憲章”。
這一法律確立了日本老年人社會福利制度的基本框架，其提出的基本理念就是要“尊敬老年人”、“促進(jìn)老年人自覺”、“確保老年人社會參與機(jī)會”，并明確規(guī)定，國家和地方政府負(fù)有增進(jìn)老年人福利的責(zé)任。
經(jīng)過這一系列的積累鋪墊，1970年代，日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開始興起。在當(dāng)時，整個日本社會開始走向老齡化。僅靠“養(yǎng)老事業(yè)”已不能滿足養(yǎng)老需求，于是民間資本被鼓勵參與養(yǎng)老領(lǐng)域。
1974年，日本厚生省(注：現(xiàn)厚生勞動省)公布“收費養(yǎng)老院設(shè)置運營指導(dǎo)方針”，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的屬性、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、人員配置、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)惠貸款制度等做了明確規(guī)定，并要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年都需向相應(yīng)的政府部門提交報告，接受其行政指導(dǎo)和監(jiān)督。
這一規(guī)范的提出無疑是很有必要的，但仍然未能有效地杜絕商業(yè)利益驅(qū)動下的市場混亂，當(dāng)時的日本一度出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亂立、養(yǎng)老產(chǎn)品亂開發(fā)的局面。
為此，1980年代，日本政府不得不提高市場準(zhǔn)入門檻，并開始導(dǎo)入“銀色標(biāo)志”制度，成立由消費者和廠商代表及學(xué)者等組成的“銀色標(biāo)志認(rèn)證委員會”，對符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老齡產(chǎn)品和服務(wù)及其廠商進(jìn)行認(rèn)證，并將相關(guān)信息向社會公開。
到了1988年，社會對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求更加旺盛。為此，日本政府對社會福利及醫(yī)療事業(yè)團(tuán)體法進(jìn)行大幅修改，為民間興建或經(jīng)營具有醫(yī)療、看護(hù)功能的福利設(shè)施提供低息，甚至無息貸款，并給予稅收優(yōu)惠。市場需求旺盛，加上政府的此些舉措，無疑極大地推動了日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。
1994年，日本的老齡化率超過14%，正式迎來所謂的“老齡社會”。同年3月，日本老年社會福利展望懇談會發(fā)表《21世紀(jì)福利展望》，提出應(yīng)建立“尊重老人意愿的以自立為目的的利用型體系”。同年12月，日本政府出臺影響很大的“新黃金(1390.00,-2.00,-0.14%)計劃”，即新的《推進(jìn)老年人保健福利10年戰(zhàn)略》。這一“10年戰(zhàn)略”主要包括充實地區(qū)服務(wù)、支援老年人自立、綜合實施癡呆癥老年人對策、促進(jìn)社會參與等內(nèi)容。
同時，以護(hù)理社會化為目標(biāo)，1997年制定《護(hù)理保險法》，第一條即規(guī)定：“隨著年齡增加，身心變化帶來的疾病需要護(hù)理，……制定護(hù)理保險制度的目的在于提高國民的保健醫(yī)療水平，增進(jìn)社會福利”。
1999年12月，日本厚生省、大藏省(注：現(xiàn)財務(wù)省)、自治省又共同制定《今后5年老年人保健福利政策的方向》，被譽為是“黃金計劃21”。這一基本方針規(guī)定：要建設(shè)充滿活力的老年人形象；維護(hù)老年人尊嚴(yán)；支援自立；建設(shè)互助地區(qū)社會；提供利用者滿意服務(wù)等。
至此，日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本上蓬勃發(fā)展了起來。進(jìn)入21世紀(jì)之后，隨著日本老齡化的日益嚴(yán)重，日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也隨之水漲船高，目前已成為日本的支柱產(chǎn)業(yè)之一。
但即便如此，日本的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”和“養(yǎng)老事業(yè)”也仍然處于無法完全滿足養(yǎng)老需求的狀態(tài)。就拿最基本的老年人專門護(hù)理人才——“介護(hù)士”而言，一般都必須修完13門必修課，并通過介護(hù)士統(tǒng)考后才能拿到資格證，然后在統(tǒng)一法律規(guī)范下持證上崗，但目前約50萬名介護(hù)士，根本無法滿足需求，介護(hù)士匱乏正成為日本嚴(yán)重的社會問題。
不過，與之相比，中國的養(yǎng)老不論是法律建設(shè)，還是政府及民間資本的參入方面，都嚴(yán)重滯后。按照目前的應(yīng)對節(jié)奏，根本無法迎接快速老齡化的挑戰(zhàn)。未來如何養(yǎng)老，將是一把懸在頭上的德摩克里斯之劍。在借鑒日本等國經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，如何結(jié)合自身國情，盡快探索出中國的養(yǎng)老之路，恐怕已成中國的當(dāng)務(wù)之急。
(本文作者介紹：畢業(yè)于早稻田大學(xué)，著有《柳井正與優(yōu)衣庫》。)
